RESIDÊNCIA MÉDICA EM ORTOPEDIA

Vitória Apart Hospital – Serra/ES

INSTRUÇÕES

Preencha o cadastro abaixo e clique em “Enviar”. Efetue o pagamento identificado da Taxa de Inscrição através de depósito bancário em nome de:

VITÓRIA APART HOSPITAL Banco Real - Ag. 0874
C/C 2719178-1 CNPJ: 02.209.094/0001-39

Envie o comprovante do depósito devidamente identificado com o seu nome para o Vitória Apart Hospital:

  • via fax: (027) 3201-5526
  • Via e-mail: cepvah@vah.com.br

As inscrições serão realizadas de 12 de novembro até 01 de dezembro de 2008.
Informações: 3201-5526 no horário de 09h às 17h.
Taxa de inscrição: R$ 200,00.

DADOS PESSOIAS
CPF*
Data de nascimento* (dd/mm/aaaa)
Nome Completo*
Telefone Fixo*
Telefone Celular
E-mail*
Sexo*
Nome Completo do Pai*
Nome Completo da Mãe*
CARTERIRA DE IDENTIDADE
RG*
Emissor*
UF*
ENDEREÇO
Logradouro*
Número*
Complemento*
Bairro*
Cidade*
UF*
CEP*
INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES

Marque as opções abaixo caso necessite de condição especial para a realização das provas:

Nenhuma
Deficiência Visual total – ledor
Deficiência visual séria não corrigida por óculos – prova ampliada
Deficiência física com séria dificuldade de locomoção – sala de fácil acesso
Estado de saúde que impossibilite a marcação do cartão resposta – auxílio para transcrição
® 2008 Vitória Apart Hospital